Вы находитесь: Домашняя > Услуги > Бизнес на медстраховке. Как заработать деньги на убыточном бизнесе?

Бизнес на медстраховке. Как заработать деньги на убыточном бизнесе?

Бизнес на медстраховке. Как заработать деньги на убыточном бизнесе?

Медицинское страхование – это форма социальной защиты населения, которая выражается в гарантии оплаты медицинской помощи в результате возникновения страхового случая за счет средств, накопленных страховщиком.

Медицинское страхования гарантирует гражданину при наступлении страхового случая бесплатное предоставление определенного объема медицинских услуг при наличии договора со страховой медицинской организацией. С момента платы гражданином в фонд первого страхового взноса медицинская организация несет затраты по оплате случая оказания медицинской помощи.

Обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, который представляет собой систему правовых, организационных и экономических мер, которые направлены на обеспечение гарантий бесплатного оказания медпомощи застрахованному лицу за счет средств обязательного медстрахования.

В рамках базовой программы обязательного медстрахования оказывается первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, а также в определенных случаях и специализированная медицинская помощь.

Считается, что добровольное медицинское страхование является убыточным видом бизнеса. Большинство операторов этого бизнеса завершили год с убытками, причиной чего стали высокая стоимость лечения, отсутствие адекватного ценообразования и четких стандартов. Стоимость медицинской страховки зависит от экономической ситуации, которая влияет на платежеспособность населения.

Медицинское страхование преимущественно востребовано у корпоративных клиентов, на сегодняшний день на рынке наблюдается рост числа застрахованных лиц.

Существует несколько способов работы страховых компаний по медицинскому страхованию: когда сотрудники страхуются индивидуально или когда работодатель вносит страховые платежи за своих сотрудников. Страховые платежи оплачиваются за счет чистой прибыли предприятия. При индивидуальном страховании процент участия сотрудника составляет 40 – 70 %.

Необходимо отметить, что в программах добровольного медицинского страхования принимают участие государственные и частные медицинские учреждения. При отборе клиник специалисты страховых компаний обращают внимание на перечень предоставляемых услуг, обеспеченность препаратами и медтехникой, уровень обслуживания и квалификацию персонала, а также соответствие этих показателей с ценой на медицинское обслуживание.

При наступлении страхового случая врачи, контролирующие ход лечение, выдачу лекарств, и его качество, проверяют обоснованность диагноза, предписания процедур или медпрепаратов лечащим врачом.

В случае неправильных решений или действии со стороны врачей медицинского учреждения они в режиме диалога должны прийти к решению по поводу дальнейшего лечения больного в рамках стандартов медицинского обслуживания.

В случае если установленный диагноз или предписанные медикаменты не подпадают под страховку, то врач-эксперт имеет право корректировать процедуру лечения путем назначения дополнительного обследования, замены препаратов их аналогами. При этом неотложная помощь оказывается пациенту в любом случае.


Получать статьи на e-mail:

Теги: ,

Оставьте отзыв